پنجشنبه , ۱۴ فروردین ۱۳۹۹
آخرین خبرها

یادداشتی از منوچهر نجمایی/عصای دست سالمندان هم شکسته شد حذف داروی پوکی استخوان از بیمه های درمانی

image_print

103990_625

به مرور زمان و هر چقدر سن انسان بالاتر
می رود و اندام و اعضای داخلی بدن در یک مقطع سنی رشدشان متوقف می شود اگر چه نوع تغذیه و روش زندگی به نوعی می تواند سلامت بدن و در مجموع سلامت هر کدام از اعضای بدن انسان را تا حدودی ثابت نگاه دارد اما ورود به میانسالی مقدمه نزدیک شدن به سالمندی و آسیب پذیر شدن برای انواع ضعف جسمانی و بروز بیماریهای این دوران و مقطع سنی است که بیماریهای قلبی، عروقی، دیابت، فشارخون، کلسترول بالا و مهمتر از همه پوکی استخوان در این دوران است.
اگر چه بروز پوکی استخوان از نظر پزشکی دلایل مختلفی دارد و ممکن است پیش از دوران سالمندی نیز بروز پیدا کند، اما این عارضه در دوران پیری و کهنسالی به نوعی فراگیر شده و می شود که تقریبا زندگی عادی را با دشواریهایی از جمله در راه رفتن، نشست و برخاست روبرو می کند، ضمن آنکه احتمال زمین خوردن و شکستگی استخوان در این دوران و زمین گیر شدن سالمندان را نشانه می رود.
البته متخصصان علوم پزشکی ضمن تایید آنکه پوکی استخوان بیشتر در دوران سالمندی خود را نشان می دهد معتقدند که بیماری پوکی استخوان در سال های اخیر، در کشور به دلیل نبود رژیم غذایی مناسب و بعضی بیماریها روبه افزایش است و به همین دلیل نیاز به تامین داروهای درمانگر این بیماری بیشتر باید مورد توجه قرار گیرد که متاسفانه عکس این قضیه اتفاق افتاده و سازمان بیمه خدمات درمانی کشور در یک تصمیم و دستور شتابزده «تری پاراتاید» تنها داروی مورد درمان پوکی استخوان را از لیست بیمه ای حذف کرده است و این بدان معناست که اگر قرار باشد این دارو برای بیمار تجویز بشود، بیمار باید آن را از بازار آزاد و قیمت غیربیمه ای تهیه نماید.
اگر بپذیریم که واقعیت هم این چنین است گروه کثیری از سالمندان را بازنشستگان سازمان های مختلف تشکیل می دهند که حقوق
بازنشستگی شان، علاوه بر آنکه تکافوی زندگی عادی و روزمره شان را ندارد و رفت و آمدهای خانوادگی شان به دلیل فرزندان و نوه ها بیشتر هزینه بر می باشد. حالا باید با هزینه جدیدی به نام خرید داروی غیربیمه ای هم آنها را روبرو کنیم.
بحث حذف داروی پوکی استخوان، اولین بار در رسانه های ملی اعلام شد و پس از آن روزنامه ها هم به عنوان یک اقدام شتابزده و غیرمنطقی به بحث های انتقادی آن پرداختند و به دنبال این سر و صداها و اعتراضات بود که کار را به مجلس هم کشاند و همایون هاشمی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی از پیگیری علت حذف داروی «تری پاراتاید» از لیست بیمه ها خبر داد و گفت بطور قطع و یقین از سوی مسوولان مربوطه این موضوع را رسیدگی و پیگیری و نتیجه آن را اطلاع رسانی خواهیم کرد.
البته این نماینده مجلس در گزارش خود که تا حدودی هم جنبه علمی داشت علت شیوع این بیماری را مطرح کرد ولی نهایتا دوران کهنسالی را به عنوان زنگ خطر دردسرآفرین افراد سالمند در مورد پیامدهای پوکی استخوان در ناهنجاریهای این مقطع سنی مورد تاکید قرارداد و با اشاره به اینکه داروی حذف شده موثرترین دارو در درمان پوکی استخوان است، گفت: بر اساس شنیده ها، بیمه خدمات درمانی با تدوین بخشنامه ای
سخت گیریهایی را در حوزه تامین دارو و نسخ بیماران اعمال کرده است که باید علت این موضوع بررسی و پیگیری شود.
البته این نماینده مجلس سبب شناسی حذف این دارو را اعلام نکرد که شاید بتوان گفت، هنوز روی آن مطالعات و بررسی های لازم انجام نشده باشد، اما مسوولان این حوزه ظاهرا حذف این دارو از بیمه های بیماران هر کدام به نوع
جداگانه ای مطرح می کنند که معلوم نیست، کدامش به واقعیت نزدیکتر است اگر چه در چنین مواردی مسوولان بهداشت و درمان و سردمداران سازمان های بیمه ای باید ابراز نظرهای مختلف را در یک گروه کارشناسی مطرح و در صورت صلاحدید و تصمیم گیری کارشناسی و منطقی یکپارچه دلیل یکسان و قانع کننده ای را اعلام نمایند اما همایون هاشمی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس چنین عنوان می کند که: مسوولان این حوزه علت این سخت گیریها را کمبود و مدیریت منابع اعلام می کنند که این موضوع جای نگرانی دارد.
جای نگرانی از این جهت مطرح می شود پوکی استخوان به ویژه در بزرگسالان خطرآفرینی محرز و قطعی دارد اما اینکه چرا و چگونه شده است که مسوولان ذیربط مگر می شود و نسنجیده و بدون مطالعه دارویی را که برای درمان بیماری و به ویژه این دارو، تاثیرگذار است وارد خدمات
بیمه ای بنمایند و پس از مدتی با دو دلیل واهی کمبود و مدیریت منابع آن را حذف کنند
آیا نمی توانستند در همان ابتدای کار و
تصمیم گیری برای تحت پوشش قرار دادن دارویی در سیستم بیمه ای پیش بینی میزان و مقدار دارو مورد احتیاج را چه وارداتی باشد وچه تولید داخلی داشته باشند و منابع مالی را که برای تولید و یا تهیه دارو لازم است تامین نمایند که در میانه کار دچار ندامت و پشیمانی – البته از بی برنامگی- شتابزده سیستم اجرایی بیمه ای را برای حذف این قبیل داروها در منگنه و فشار و سخت گیری قرار ندهند.
تا جایی که با اعتراض عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی قرار گرفته و او با صراحت دست به اعتراض بر می دارد که «پوکی استخوان» شایع ترین بیماری دوران سالمندی محسوب می شود و سالمندان که نیازمند
حمایت های اجتماعی درمانی و اقتصادی مناسب هستند اینکه داروی اصلی و حیاتی مورد نیاز آنها از لیست بیمه خارج شود صورت خوشی از نظر دیدگاه عمومی و اجتماعی ندارد.
مسوولان تازه یادشان آمده است؟!
بدنبال حذف داروی پوکی استخوان و کشیده شدن این موضوع به مجلس شورای اسلامی و اعتراض عضو کمیسیون بهداشت و درمان به این موضوع رییس سازمان غذا و دارو وزارت بهداشت و درمان توضیحاتی را در این زمینه ارائه نمود با این عنوان که:
«طبق بررسی های شورای عالی بیمه ای، این دارو، اثربخشی مناسبی نسبت به هزینه های بالایش نداشته و به همین دلیل از پوشش
بیمه ای خارج شده است»
آیا می توان این نظر دکتر غلامرضا اصغری را به عنوان یک مسوول مرتبط با دارو و درمان پذیرفت که چگونه حالا به یادشان آمده است که این دارو با توجه به هزینه اش، اثربخشی مناسبی ندارد؟! آیا این ابهام و پرسش پیش نمی آید که بیمه ها که پرداخت کننده بخشی از بهای داروی مصرفی بیمار تحت پوشش بیمه هستند و اینجا هم اشاره شده، هزینه تولید و تهیه دارو را پیش درآمد و بهتر است بگوییم بهانه ای برای «اثر بخش نبودن» داروی تری پاراتاید- قرار داده اند؟!
البته دکتر اصغری برای تاکید بر گفته هایش توضیح می دهد که: «این دارو از نظر هزینه، اثربخشی، تفاوتی با داروهای مشابهش ندارد و به همین دلیل از پوشش بیمه ای حذف شده است و بیماران می توانند از داروهای مشابه بیمه ای استفاده کنند»
راستی چه خوب شد، یادشان آمد
دسته گل تازه دولت؟!
هر دم از این باغ بری می رسد، تازه تر از تازه تری می رسد.
درگیر و دار و بحث و حدیث های حذف داروی پوکی استخوان از سیستم بیمه ای، در بررسی بودجه پیشنهادی دولت به مجلس شورای اسلامی، زمزمه هایی در بخش طرح سلامت مردم مطرح شد که جای تامل و سوال و حتی ابهام برانگیزی دارد و آن کاهش اعتبارات طرح پزشک خانواده در بودجه پیشنهادی رئیس جمهور برای سال آینده است.
دکتر علیرضا رئیسی معاون بهداشت وزارت بهداشت ضمن گلایه از نصف شدن بودجه برنامه پزشک خانواده در لایحه بودجه سال ۹۷ گفت: با وجود اینکه انتظار دارند بتوانیم برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع را اجرا کرده و پرونده الکترونیک سلامت را مستقر کنیم اما اعتبارمان را به نسبت سال ۱۳۹۵ نصف کردند وی درباره اعتبارات حوزه بهداشت در لایحه بودجه سال ۹۷ می گوید در سال ۹۵ اعتبارات ما در بحث پزشک خانواده شهری بالغ بر دو هزار میلیارد تومان بود که این اعتبار از محل یک درصد ارزش افزوده تامین می شود متاسفانه این اعتبار در سال ۹۶ نصف شد و به حدود ۲ هزار میلیارد تومان رسید تاکنون هم که در اوایل دیماه هستیم کمتر از ۳۰ درصد همین اعتبار را به ما تخصیص داده اند.
دکتر رئیسی با بیان اینکه متاسفانه در لایحه بودجه سال ۹۷ هم همین رقم تکرار شده است و اعتبار هزار میلیاردی را برای این حوزه تعیین کرده اند افزود: با وجود اینکه از ما انتظار دارند تا بتوانیم برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع را اجرا کرده و پرونده الکترونیکی سلامت را مستقر کنیم، اما اعتباراتمان را نسبت به سال ۹۵ نصف کرده اند که این موضوع یقینا ما را با چالش هایی روبرو خواهد کرد.

جوابی بنویسید

ایمیل شما نشر نخواهد شدخانه های ضروری نشانه گذاری شده است. *

*

5 + 2 =

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>